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圖文詳解——如何進行構音障礙訓練


構音障礙

構音障礙(dysarthria)是指由于神經病變,與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協調所致的言語障礙。強調呼吸、共鳴、發音和韻律方面的變化,從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語癥狀。

兒童構音障礙特點



兒童構音障礙又稱運動性構音障礙,指與發聲語言有關的呼吸器官、喉、腭咽區、下頜、舌、口唇等功能障礙,所以構音障礙的******就應該是運動性構音障礙的訓練。

構音障礙分為:不隨意運動型、失調型和痙攣型的構音障礙發生率較高;偏癱型的較少發生構音障礙。

不隨意運動型主要表現為頭部控制不良,軀干及言語肌肌張力不穩定和隨意運動以致起音困難,語流短促、不恰當的中斷,元輔音歪曲等痙攣型則主要表現為響度過低、語流短促,輔音歪曲。

訓練原則

針對言語表現進行******;按評定結果選擇******順序。

呼吸→喉→腭→腭咽區→舌體→舌尖→唇→下頜,根據構音器官評定所發現的異常部位,便是構音運動訓練的出發點,多個部位運動障礙應從有利于言語產生選擇幾個部位同時開始,由易到難的。

訓練方法

1放松訓練

通過放松肢體的肌緊張,可以使咽喉部肌群也相應地放松。

1.足、腿、臀的放松;

2.腹、胸和背部的放松;

3.手和上肢的放松;

4.肩、頸、頭的放松。






2呼吸訓練

1.坐姿;

2.自主呼吸:盡量延長呼氣,鼻吸氣,嘴呼氣;

3.數數:一口氣數1,2,3,4……10;

4.呼吸短弱:臥位或坐位,手法介入,吸氣末按壓腹部,幫助增加膈肌的運動;

5.增加肺活量:雙上肢舉起,吸氣,放松時呼氣;

6.增加氣流:吹氣球、吹泡泡、吹蠟燭、吹哨子、吹紙片、吹水波。

3發音器官運動訓練

(1)本體感覺神經肌肉促進法

1.感覺刺激:冰刺激面部、軟腭、腭弓;軟毛刷快速刷拂;

2.壓力:對舌肌、舌骨施加壓力;

3.牽拉:牽拉舌肌,誘發更大的收縮;輕輕拍打笑肌;

4.抵抗:舌肌、咬肌等抗阻運動。

(2)發音器官運動訓練

1.下頜運動:張口、閉口、下頜前伸、左右側移;

2.唇運動:噘唇、咧齒、軋唇、閉唇、鼓腮;

3.舌運動:前伸、左右擺動、后卷、環形“清掃”、抗阻運動;

4.軟腭運動:用力嘆氣、發“a”音、發“pa、da、ma、ni、si、shu”音、用冰,毛刷刺激軟腭;

5.交替運動:頜(張閉口運動)、唇(前噘后縮)、舌(伸出縮回左右擺)。

(3)面部、腮部及下頜練習

1.將下頜向左右兩邊移動。重復做10次;

2.夸張地做咀嚼動作做10次;

3.張開口說“呀”,動作要夸張,然后迅速合上。重復做10次;

4.合緊嘴唇,閉氣,吹脹兩腮,維持5秒,放松。重復做5到10次。

4)唇部練習

1.咬緊牙齒,說“衣”聲,做5次;

2.嘟起嘴唇,說“烏”聲,做5次;

3.說“衣”聲,維持3秒,隨即說“烏”聲,然后放松。輪流重復5到10次;

4.合緊雙唇,壓著維持5秒,放松。重復做5到10次;

5.雙唇含著壓舌板,用力合緊及拉出壓舌板,跟嘴唇抗力,維持5秒放松。重復做5到10次;

6.壓舌板放嘴唇左面,用力合緊,拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重復做5到10次;

7.重復說“爸”音10次;

8、重復說“媽”音10次;

9.合緊嘴唇,然后發“拍”一聲。重復做10次;

10.吹氣/吹風車/吹肥皂泡。

(5)舌尖練習

1.把舌頭盡量伸出口外,維持穩定,然后縮回,放松。重復做5到10次;

2.把舌頭中部縮向口腔內,盡量頂向后處,維持3秒,然后放松。重復做5到10次;

3.把舌頭伸出口外,維持穩定約3秒,隨即把舌頭縮頂向后,維持3秒,然后放松。重復做5到10次;

4.張開口,舌尖升起到門牙前面。重復做5到10次;

5.張開口,舌尖升起到門牙背面,然后向后貼軟腭。連續做5到10次;

6.舌尖伸向左唇角,維持5秒,再轉向右唇角,維持5秒后放松。連續做5到10次;

7.用舌尖舔唇一圈,重復做5次;

8.用舌尖舔腮內側及牙肉(像飯后******口腔附著物)重復5次;

9.把舌頭伸出,用壓舌板向舌尖,與舌尖抗力。重復10次(抗力時盡量不用牙齒夾著舌尖來借力);

10.把舌頭伸出,舌尖向上,用壓舌板壓著舌尖,與它抗力。重復5到10次;

11.把舌尖伸向左唇角,用壓舌板壓著舌側,與舌頭抗力約3秒,隨即把舌頭轉向右唇角,跟壓舌板抗力約3秒。重復連續做5到10次;

12.重復說“da”音10次;

13.重復說“ga”音10次;

14.重復說“la”音10次;

15.重復說“da、ga、la”音10次。

4發音訓練

(1)音辨訓練:

分辨錯音——復述、放錄音、朗讀文章辨音、復讀機的使用。

(2)發音訓練:

*構音類似動作,發出靶音;

*元音、輔音a、o、e、i、u、ü、b、p、m、f 等;

*輔元音結合——單詞——句子;

*克服鼻音化的訓練:是由于軟腭運動差,腭咽閉合不全所致。******目的是加強軟腭肌肉的力量。

1、“推掌”療法:兩手放在桌子上向下推或兩手掌相對推,同時發“a”聲;

2、打哈欠同時發音或發h音、咀嚼發音;

3、發舌后根音(ga、gei、ga):舌根運動,加強軟腭肌力。


(3)利用患者的視覺辨認能力:

幫助患者做準確的發音動作(部位),可用手法、鏡子反饋。

語音、語言節奏訓練

1.音調——四聲或唱歌;

2.讓患者模仿不同的語調,表達不同的情感;

3.練習陳述句、命令句、疑問句的語調。

非語言交流方法訓練


1.交流畫板、詞板、句子板等;

2.計算機輔助交流系統。

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